„Mă doare genunchiul” este una dintre cele mai imprecise propoziții auzite în cabinetul de ortopedie. Articulația are ligamente, două meniscuri, o rotulă care alunecă pe un șanț, tendoane și o capsulă, iar fiecare dintre ele doare altfel și în alt loc. Înainte să-ți pui singur o etichetă, observă exact unde duci degetul atunci când arăți zona care te supără.
De ce contează locul exact
Primul lucru pe care îl face medicul la consult este să localizeze problema, pentru că durerea genunchiului poate porni din structuri complet diferite, iar zona în care apare scurtează lista de la zece posibilități la două sau trei. Apoi contează contextul: a existat o răsucire sau a apărut de la sine, te supără la primul pas de dimineață ori după kilometrul cinci, se umflă sau nu. Harta de mai jos nu înlocuiește examinarea, dar te ajută să descrii mult mai bine ce simți.
Pe partea interioară
Zona dinspre celălalt picior este cea mai frecventă localizare după 45 de ani. Acolo se află meniscul intern și compartimentul care se uzează primul la majoritatea oamenilor, mai ales dacă ai picioarele ușor în paranteză. Durerea apare la ghemuit, la răsucire și la urcatul în mașină, iar uneori vine însoțită de o senzație de agățare. La tineri, aceeași zonă poate fi sensibilă după o entorsă a ligamentului colateral intern, de obicei cu un moment clar de accidentare în spate.
Pe partea exterioară
Pe fața din afară, suspectul principal la alergători și bicicliști este banda iliotibială, o structură fibroasă care freacă de proeminența osoasă la fiecare flexie repetată. Durerea are un tipar ușor de recunoscut: apare după un anumit număr de kilometri, te obligă să te oprești, apoi cedează rapid în repaus. Meniscul extern și leziunile ligamentare de partea aceasta sunt mai rare, însă dau simptome asemănătoare — motiv în plus să nu te bazezi doar pe localizare.
În față, în jurul rotulei
Durerea difuză din față, care se accentuează pe scări, la statul îndelungat cu picioarele îndoite și la mersul în pantă, trimite de obicei către rotulă și către felul în care aceasta alunecă pe șanțul din femur. Când traseul ei este prea lateral, iar șanțul puțin adânc, rotula poate ieși din el: o luxatie rotula se recunoaște destul de ușor, pentru că genunchiul se deformează brusc, cedează, iar rotula revine adesea singură când întinzi piciorul. Tot în zona aceasta, o durere punctuală sub rotulă indică la sportivi un tendon suprasolicitat.
În spatele genunchiului
Partea posterioară este mai puțin populată, dar nu lipsită de cauze. Cel mai des apare o umflătură moale, ca o pungă cu lichid, care se formează atunci când articulația produce lichid în exces din cauza unei probleme interne — umflătura este consecința, nu boala. Tensiunea la întinderea completă a piciorului și senzația de plin merită evaluate, mai ales dacă vin la pachet cu durere sau cu umflarea gambei.
Ce spune felul durerii, nu doar locul
Localizarea restrânge lista, iar caracterul senzației o restrânge și mai mult. O durere ascuțită, declanșată de o mișcare anume și dispărută imediat după, sugerează o problemă mecanică — o porțiune de menisc care se interpune, de pildă. Una surdă, prezentă și în repaus, apare mai degrabă în procesele de uzură sau inflamatorii. Rigiditatea de dimineață care trece în câteva minute este obișnuită la uzură; cea care ține mai mult de o jumătate de oră ridică alte întrebări. Iar o durere care te trezește noaptea, fără nicio poziție care să o calmeze, merită un consult indiferent de zona în care o simți.
Harta aceasta te ajută să pui întrebări mai bune, nu să îți dai singur un diagnostic. Dacă disconfortul ține de mai mult de două-trei săptămâni, dacă articulația se umflă sau cedează, notează unde doare, de când și ce agravează senzația, apoi du lista la un consult. Este cea mai utilă pregătire pe care o poți face.
